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Bevor ich damit beginne Klarheit in dieses oft falsch verstandene Thema zu bringen,möchte ich mich kurz vorstellen.
Ich bin Urologe und habe eine Praxis mit zwei Arzthelferinnen ( eine davon ist meine Frau) und zwei Azubis im ersten und dritten Lehrjahr. Meine Praxis befindet sich im Süddeutschen Raum.
Der Grund warum ich mich an Sie wende, ist es Misverständnisse über den vaginalen und analen Penetrationstest in deutschen urologischen Praxen vorzubeugen.
Dies ist leider ein leidiges Thema in der Urologie und wird von vielen Patienten und leider auch von einigen Kollegen falsch interpretiert. Ich möchte hier nochmals darauf hinweisen , daß der Penetrationstest, richtig durchgeführt, einen sehr großen Aufschluß über
a) Das Penetrationsvermögen des Patienten gibt
b) Eine genaue qualitative und quantitative Bestimmung des Ejakulats während der
Kopulation erst zuläßt.
c) Etwaige Phobien aufdeckt ( z.B. Vaginalphobie)
d) Fehlerhafte Techniken erkennt und sofort korrigiert
Neben diesen wissenschaftlichen Vorteilen möchte ich noch hinzufügen, daß der Test sich bei meinen Patienten und meinem Personal großer Beliebtheit erfreut und zu einer entspannteren Arbeitsatmophäre führt. Zudem ist er in der GOÄ unter Ziffer1769 mit 58.15 DM ein echter Stützpfeiler meiner Praxis.
Wie ich schon Im Ärzte Blatt Ausgabe April 1997 geschrieben habe ist es äußerst wichtig den Test standardisiert durchzuführen. Er bedarf allerdings einiger Vorbereitung.
- Laboruntersuchung der Blutes des Pat. auf Geschlechtskrankheiten und AIDS
- Komplette Entfernung der Schamhaare beim Patienten am Scrotum dem Penis und den Bereich von der Peniswurzel (Über dem Os pupis ) bis hin zum Bauchnabel.
- Komplette Entfernung der Schamhaare bei der Arzthelferin (aus Gründen der Qualitätssicherung empfehle ich meinen Arzthelferinnen eine dauerhafte Schamhaarentfernung mittels Laser.)
- Einführung eines saugkräftigen Tampons einige Minuten vor dem Test um die Scheidenflora auf einen überprüfbaren Standart zu bringen (bei der vaginalen Penetration )
- Einführung eines Klistiers ( bei der analen Penetration)
- Injektion von 10ml einer 30% H2Oglyzerinemulsion in die zu penetrierende Körperöffnung
- Eine 2-3 Min. Erweiterung der zu penetrierenden Körperhöhle mittels eines mind. 10 cm Langen zylindrischen Körpers der einen Durchmesser von exakt 4 cm hat.


Nach den Vorbereitungen des Tests die im Beisein des Patienten getroffen werden und die im allgemeinen das Kopulationsverlangen so weit steigern das eine manuelle oder orale Stimulation nur noch bei 50% der Patienten notwendig ist, beginnt der Test.
Der Patient legt sich auf die Untersuchungsliege und die Arzthelferin steht mit stark flektierten und abduzierter Hüfte , mit ihrer zu penetrierenden Körperöffnung, direkt vor der blanken Eichel des Patienten.
Die Arzthelferin hält nun die Peniswurzel des Patienten um den Einfallswinkel besser zu bestimmen und senkt dann ihr Becken, bei entspannter Vaginalmuskulatur, nach unten. Jetzt zeigt sich ob der Patient genügend Penetrationsvermögen besitzt um den Widerstand der Scheidenmuskulatur bzw. der inneren und äußeren Ringmuskeln des Anus zu durchbrechen.
Nachdem dieser Teil des Testes abgeschlossen ist einigen sich Patient und Arzthelferin auf die von Patienten am häufigsten praktiziert Kopulationsstellung um zu überprüfen ob der Patient auch praktisch in der Lage ist erfolgreich zu kopulieren. Kurz bevor die Arzthelferin dann, in einem sterilem Becher, das Ejakulat entnimmt, kommt es zur Auflösung der Stellung.
Ein großes Problem bei diesem Test ist es das bei 15- 20% der Teste der Patient sein Ejakulat ganz oder teilweise in der Körperhöhle der Arzthelferin entleert und die Probe dann verworfen werden muß. Es muß danach also nochmals eine durch Penetration gewonnene Ejakulationsprobe gewonnen werden. (GOÄ Ziffer 1773 38.27 DM) In meiner Praxis mache ich das so das ich Freitags die Praxis bis 23.00 Uhr geöffnet und ab 19.00 die verunglückten Männer eine erfahrene Arzthelferin (meist meine Frau) penetrieren können. Im Schnitt gewinnt meine Frau an einem Freitag abend 5-7 Ejakulationsproben meist durch vaginale Penetration. Dies ist meiner Meinung nach ein gut zu bewältigendes Pensum das sich keineswegs auf die private Sexualität negativ auswirkt.
Am Ende meines Statements angekommen möchte ich noch ein paar persönliche Bemerkungen über den Penetrationstest an den ein oder anderen Kollegen geben.
Scheuen sie sich nicht davor regelmäßig und vor allem, und das wichtig, persönlich mit ihrem weiblichen medizinischen Personal diesen Test zu überprüfen. Auszubildende haben anfänglich meist Schwierigkeiten mit diesem Test. Bedenken sie das es noch minderjährige Mädchen sind die sich erst noch daran gewöhnen müssen das ihre Vagina und ihr Anus in einer urologischen Praxis das selbe ist wie die Hand des Maurers oder der Kopf für den Mathematiker, nämlich ein Körperteil mit dem sie ständig arbeiten.
Lassen sie sie anfänglich bei erfahrenen Personal zuschauen und seien sie sich nicht zu schade gerade zu Beginn einer Ausbildung täglich dem Penetrationstest zu trainieren.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Cooler

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